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抗がん剤治療中の味覚障害に舌の痛み

その後に始まる口内炎

忘れて無いあせる

食は生きる力なのに

それを奪う治療って何だろうダウン

そう思うよね

抗がん剤治療中

痛い時には半夏瀉心湯でうがいのレスキューかれーぬーどる

ムコスタ、プロマック、トランサミンで

口内炎が出来なくなり

それも使わなくなったけど

しみる感じは数日あって

歯磨きはブレスパレットが良かったな

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フルーツが多いけど

キャラメルやインドカレー味とかチョコ味もびっくり

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話がそれたけど

もちろん美味しく食べられる物も探した DASH!

味覚障害は発生メカニズムや対処法がまだまだ不明

それがアタシがビックサイトで頑張っておる時に

素敵な記事がありましてんアップ

徳島大学大学院代謝栄養学分野の堤理恵氏らの研究

日本病態栄養学会（1月12～14日）で発表されたもの

https://medical-tribune.co.jp/news/2018/0131512671/

・・・

化学療法における味覚障害には舌のうま味および甘味受容体であるT1R3遺伝子発現の減少が関係しており、この減少を抑制する「うま味」成分の活用により味覚障害を改善できる可能性があるキラハート

堤氏らは味覚障害の指標となる味覚受容体の同定を目的に、化学放射線治療前の患者21例（男性16例、女性5例、平均年齢64.2±11.5歳）、化学放射線治療中で口腔粘膜障害が軽・中等度の患者17例（同13例、4例、64±10.9歳）、重度の患者4例（同3例、1例、65±15.8歳）の3群において、化学放射線療法が舌の味覚受容体遺伝子の発現に及ぼす影響を検討した。その結果、うま味および甘味受容体の共通サブユニットであるT1R3遺伝子の発現は、化学放射線治療中の患者群ではいずれも治療前の患者群に比べ有意に減少していた（P＜0.05、P＜0.01、図）。

同氏らはさらに、C57BL/6Jマウスの舌上皮細胞からRNAを抽出し、遺伝子発現量を解析したところ、T1R3遺伝子はうま味成分グルタミン酸ナトリウム（MSG）により有意に増加した。またT1R3の蛋白質発現は、抗がん薬のフルオロウラシル（5-FU）により減少し、MSGにより増加した。

・・・

こういう研究が進んで

もっと楽に治療を乗り切れると良いな～

FOLFOXだったアタシは

人工のうま味はちょっと苦手だった気がするけどむろたん

この方法で改善される人がいそうなデータ

ここの病院では特別グルタミン酸ナトリウム食

あるようでしたキラキラ

ちなみに味の素こそグルタミン酸ナトリウム

効果が気になりますなパンダ

ただ、金魚のように自己対処で

食事もりもり食べてると

神経障害も深刻にとらえてもらえず

後遺症が大変になるといけないので

ちゃんと訴えようねパンダ

今見頃キラキラ

明日が不安な時は

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29342393

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ダブルキャンサーで「腹膜偽粘液腫」もあったので腹膜播種のリスクはあった

なので

HIPECという治療は気になるむろたん

1980年に腹膜転移の治療法として開発され

今や欧米では標準治療だというラブラブ

悪性腫瘍に対する温熱療法（ハイパーサーミア）の1つ

正式には・・・

「腹腔内温熱化学療法（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy；HIPEC）」

大腸癌ではインラグーンさんが詳しい

と勝手にご紹介ためいき

大腸癌だけでなく腹腔内病変からは

腹膜播種が起きやすい

国内でも治療に精通しているところは少なく

一般病院では治療は困難な事が多い

そんなHIPEC

卵巣がんに対する論文がまたアップされ

こういう事の積み重ねで

国内どこでも

同じようにこの治療を受けられるようになるそうだ！

それが期待ですキラキラ

その論文はN Engl J Med （2018; 378: 230-240）で報告された

オランダのNetherlands Cancer Institute

Willemien J. van Driel氏らの研究キラハート

・・・

新規に診断された進行卵巣がんで術前補助化学療法を受けている患者を対象に

中間期腫瘍減量術（interval cytoreductive surgery）に

シスプラチンによるHIPECを追加施行することで

予後が改善されるかどうかを検証する

オープンラベルの多施設ランダム化比較第Ⅲ相試験を実施。

その結果、手術にHIPECを追加することで

無再発生存期間および全生存期間が有意に延長した。

再発リスクを34％減少させた。

詳細は

https://medical-tribune.co.jp/news/2018/0130512629/?adlpo_rcc=1

・・・

この治療も難しいけれど

とにかく普通に出来る治療が増えて欲しい

まだまだ先は長いのかなあせる

伏してお願い

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またまた猛吹雪

ほとんどホワイトアウトの金魚地方

健康博覧会が夢だったのではないか

というくらいの天候で氷金魚になりそうあせる

健康博覧会では

たくさんのお友達が来て下さりハート

行きたいよ・・・

行きたかったよ・・・

という温かいお言葉もいただき

初めてご購入いただいた方は

感想をブログに書いていただき

本当に本当にありがとうございましたパンダ

会いたかったけど会えなかった方にも

初めて会えたり

お久しぶりの再会も

まだまだ商品のアレンジ合戦も続いてるようで

いつも皆様に支えられ

何とか歩を進めておりますクローバー

そんな健康博覧会の荷物を

ようやく全てほどいて整理整頓

そして思い出す

このお菓子

台湾のスタッフからいただいた時

泣きそうになった

だって去年の8月に

あめふらさんが作りたいって言ってた

日本じゃ見かけない牛舌餅

会場の道にも居たのは・・・セキレイはてなマーク

冬のあなたのベランダに来るという鳥の足跡に

「おとりよせ」を試みようとするワクワク

そのブログの日付は1年前の2月だった

3日の間にいくつも

はっとする事が重なって

何度も心の中で名前を呼んでしまったパンダ

会ったことは無いのに何故か懐かしい気がして

シンクロニシティ

こんな時の事を言うのかな

「あの化粧水ね・・・良いよ、入院の時は持っていく」

って今は読めないコメント欄に書いてくれたねキラキラ

林檎のはどうりんご聞いてみたいけど・・・

いつか応えてくれますか・・・

「世界を僕たちの手で回し続けるために

自分の役割を果たして

あなたの気持ちは僕たちがちゃんと受け継いでいくから」

明日が不安な時は

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まだまだ猛吹雪

結局のところ、最強寒波はどれはてなマーク

やはり留守中かな

－13℃ってお話

ちゃんと水抜きし水道管は無事

（友人宅は二階のトイレ洗面が全滅しずく）

だけど今日も最高気温が零下

降り続いて勝手にかまくら出来そうさ

痺れてなけりゃ楽しいのにおいっ

ちょっとテンション下がる記事も発見

卵巣がんなどの婦人科系では

標準治療後のアバスチン単剤療法は

維持療法として有効で

現在も15カ月か30カ月か期間の妥当性を見る試験が進行中

欧州臨床腫瘍学会学術集会（ECC2015）発表済み clover*

【無増悪生存期間（がんの進行を抑える期間）】
　・中央値は25.5か月
　・1年間のがんの進行を抑えられた方の割合は82.6％
　・2年間のがんの進行を抑えられた方の割合は53.0％

初回治療後・・・と言いつつ

再発後治療で実施されている方も

良好そうな御様子ハート

しかし、転移性大腸癌ではダウン

FOLFIRI+アバスチン療法を12サイクル投与した後

メンテナンス療法として

アバスチン単剤療法を投与するという試験が進行中だったが

病勢コントロール期間（DDC）の改善は残念ながら見られなかった gakuri*

『Journal of Clinical Oncology（JCO）』に

第III相のPRODIGE9試験（NCT0095202）の結果が公表され

わかった

う～ん、維持療法が厳しいとQOLが

・・・

PRODIGE9試験とは

転移性大腸がん患者（N=491人）に対して

導入療法としてFOLFIRI+アバスチン療法を12サイクル投与

その後、メンテナンス療法として

アバスチン単剤療法を投与する群と

アバスチン単剤療法を投与しない群に

無作為に振り分け

主要評価項目として

病勢コントロール期間（DDC）

副次評価項目として無増悪生存期間（PFS）

全生存期間（OS）などを比較検証した

多施設共同オープンラベルの第III相試験

なお、12サイクルの導入療法後に

病勢進行を示す場合には

最大で8サイクルまでFOLFIRI+アバスチン併用療法を追加で投与している

結果、主要評価項目である病勢コントロール期間（DDC）中央値は

メンテナンス療法としてアバスチン単剤療法を投与する群15.0ヶ月

アバスチン単剤療法を投与しない群15.0ヶ月で

同等であったしずく

副次評価項目である無増悪生存期間（PFS）中央値は

メンテナンス療法としてアバスチン単剤療法を投与する群9.2ヶ月

アバスチン単剤療法を投与しない群8.9ヶ月

全生存期間（OS）中央値は

メンテナンス療法としてアバスチン単剤療法を投与する群21.7ヶ月

アバスチン単剤療法を投与しない群22.0ヶ月

また、少なくとも導入療法を追加で1サイクル実施した患者群における主要評価項目、副次評価項目についても本試験では実施しており、この患者群における化学療法完全休薬期間（CFI）中央値はメンテナンス療法としてアバスチン単剤療法を投与する群4.3ヶ月、アバスチン単剤療法を投与しない群4.3ヶ月で同等であった。

そして、主要評価項目である病勢コントロール期間（DDC）中央値はメンテナンス療法としてアバスチン単剤療法を投与する群17.8ヶ月、アバスチン単剤療法を投与しない群23.3ヶ月（P = 0.339）。副次評価項目である無増悪生存期間（PFS）中央値はそれぞれ9.9ヶ月、9.5ヶ月、全生存期間（OS）中央値はそれぞれ27.6ヶ月、28.5ヶ月であった。

・・・

大腸癌の場合は

殺細胞系の薬剤との組み合わせでっていう事か～

やっぱり免疫系の薬剤への期待が高まりマス・・・

間もなくリーバーペリーラの姉妹品

酸っぱい林檎がやって来ますりんご

食物繊維を残した濁り系・・・ラベルがまだだ DASH!

リーバー@フェアリーベン（公式）さん(@lieber_verlieben_official)がシェアした投稿 - 2月 7, 2018 at 12:34午前 PST

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寒い以外無い毎日

もう嫌～最強寒波ためいき

どうにかなりませんかね～

週末は雪のお祭りなんですけど

あまり楽しめる体調じゃないのよ～

でも、今日は読んでほっこりな記事

RFAといえば低侵襲な治療

ちょっと焼き鳥臭がするとか

色々あるけど

肝臓とか肺なら気になる治療

問題は合併症むろたん

機械の問題として絶縁不良など

心配はやはりあるようでダウン

このがん治療機器の課題をなんと学生さんが

システム開発してたアップ

慶應義塾大学で開催された

健康・医療に貢献するビジネスプランを競い合う

「第2回健康医療ベンチャー大賞」の学生部門で優勝した

山口大学機械工学科3年の小田喜雅彦氏

同氏はRFA治療用医療機器における問題点を解決するシステムを開発

現在、新しい機器の作製に取り組んでいるそうでパンダ

肝がんなどに用いられるラジオ波焼灼療法（RFA）って

腫瘍に電極針を挿入し

ラジオ波により電極周囲に発生させた熱で

腫瘍を焼灼する治療法クローバー

ぼんごれびあんこさんが詳しく書いておられましたねラブラブ

低侵襲で広く普及しているけど

絶縁不良などにより消化管や血管を熱傷し

合併症を引き起こす可能性がある

手術だって合併症の可能性があるわけで

当然と言えば当然そうだ！

不可逆電気穿孔法（IRE）もRFAと同様

腫瘍に電極針を刺して行う最先端の治療法

高圧電流を流すことで

腫瘍に複数の穴を開け死滅させる

RFAと違い温度上昇がないため

血管や胆管などを傷つけず

高熱による正常組織へのダメージが少ないが

全身の筋肉に電流が流れ

感電を防ぐための全身麻酔や筋弛緩薬

心電図同期が不可欠あせる

患者への身体的負担が大きく

治療費も約100万～200万円と高額なのが課題しずく
安全性を高め、より低価格でコンパクトな機器が求められてる

小田喜氏は、この両法の課題の解決策を見いだし

RFAにおいて散見される絶縁不良に対しては

検知システムを考案

電極の外側と内側2層の絶縁層の間に導体層を挟むことで

通電を検知し絶縁不良を防ぐことを可能にした

また、IREにおいては

＋と－を交流させることで互いの影響を打ち消し合う

電流波形を用いることで

感電の防止を実現した

機械に弱い金魚にとっては超絶すんばらしい

この方法で現在製作中の医療機器は

感電の恐れがなくなりハート

従来の機器と違い心電図同期システムが不要となり

より低価格でコンパクトになるらしいキラキラ

全身麻酔や筋弛緩薬も不要となり

患者の身体的負担も軽減する

また、絶縁不良検知システムの導入により

RFAとIREのいずれも安全性が高まるんだって clover*

量産効果を拡大するため

IREーRFA間の電極を共通化させることも検討中というパンダ

医師の技術も大事だけど

機械の進歩も必須

本当に有難いニュースキラハート

若い人には益々世の中を変えて行ってほしいよねラブラブ

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近づいてくる最強の予定の寒波雪の結晶

あんまり寒いから

県によるとインフル患者数過去10年で最高

1月29日から4日までの1週間（第5週）に

県内65カ所の定点医療機関から

報告されたインフルエンザ患者数は3537人（前週比668人増）あせる

過去10年間で最多つらら

こんなに人口密度低いのに

マジか・・・満員電車も無いのに

今年はABが同時期に流行

普通はAからBへ

この同時というのが患者数急増の一因となっているらしい

現在、B型が約6割、A型が約4割だって

B型の方が筋肉痛とか強いとか

いや～ん、どっちにもなりたくないダウン

なぜぐちゃぐちゃ言ってるかというと

今日から金魚地方お祭り雪だるま

まだ行って無いから

写真は市の観光HPから借りてみた

そうそう桜祭りのあの公園で

雪祭りラブラブ

ロマンティックじゃないはてなマーク

今年こそ行こうと思ったけど

プロジェクションマッピングもやってる

バレンタインデーは

オールナイトでイルミネーションクリスマスツリー

長靴無料貸し出しもある（アタシは要らんけど）

城下町の夏の祭りの絵も

雪にも合うのね～

明治大正時代の洋館が数多く点在するハイカラな街

という観光目玉ハート

灯りがともされたミニカマクラ群や雪像

すべり台まであるらしい

ってサッサと行って来いって感じデスよねあせる

う～ん行きたい

雪灯籠150

ミニかまくら300 雪だるま

明日は花火もあるんだよね～

会期は月曜日まで

でも寒い雪の結晶

そしてインフルエンザが過去最高

まだ迷い中・・・

早く春にならないかなクローバー

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今日は久しぶりにゆっくり母ケアデー

別の蕎麦屋さんに誘うが寒くてめんどう

フラれたのでいつものところへ

麺少な目で柔らかめ

母のお気に入り

残りを引き受けるアタシも大丈夫

ということで

今日はかけ蕎麦にミニ天丼

これで1050円

この後、買い物へ

行きつけのスーパーは近隣の市や県から

車で人がくる繁忙店

マスクで完全防備 kazekuma☆☆

店を出る時アルコールスプレー

当然店を出たら速攻のマスク捨て

帰って手洗い＆うがい

うがいって昔はイソジンうがい液（ヨード系消毒）

あるいはアズレンうがい液（消炎剤）

しかし、いつしかイソジンはあまりヨロシクないと言われしずく

組織の上皮化を阻害（新しい組織ができること）するらしいむろたん

アズレンもおまじないレベルとか

酷い潰瘍がある時には攻めるのも良いけど

基本、水うがいで良いとアップ

アレ何ではてなマーク今更だけど

理由を確認していなかったことに気付く

Satomura K, Kitamura T, Kawamura T, et al. Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial. Am J Prev Med 2005; 29: 302-307.

水道水とイソジンの比較がされてたわ

京都大学大学院予防医療学（環境安全保健機構健康科学センター）

川村先生の研究

なるほど、日本以外の国ではうがいの週間は無く

こんな研究も珍しいらしい

しかもですよ～

うがいで、細菌やウィルスが除去されるだけかと思ったら違ったびっくり

歯磨きで肺炎などが予防出来るのも同じ原理だったびっくり

ウイルスがのどの粘膜に感染する時

同時にその場にプロテアーゼ（蛋白分解酵素）が存在

すると、感染が促進される可能性があると

川村先生の報告にハウスダスト由来の蛋白分解酵素がダウン

インフルエンザウイルスの感染を促進するというのが

うがいはのどの粘膜表面のウイルスを直接洗い流す効果だけじゃなく

蛋白分解酵素を洗い流す効果もあった

この酵素、歯垢に含まれる細菌にもいるダウン

「TLP」と呼ばれるトリプシン様プロテアーゼや

ノイラミニダーゼというウイルスの増殖を促す酵素を生み出す働きも

絶えず口内を綺麗に流すのは大事みたい

歯磨きやうがいの効果ってソコか

だからお茶をチビチビ飲むのも良いんだねキラハート

抗がん剤治療中のお口については

https://ameblo.jp/lieber11/entry-12198928663.html

こちらで流すのは

抗がん剤によって口腔内に発生したフリーラジカルドクロ

とにかく乾燥は敵なのだ clover*

お雛祭りが近づいてきたわ桃の花

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今日から寒波再来

なので、鍋を食べてから類友Aと散策3

行きました

冬の桜ライトアップで堀ばたはピンクハート

結構降ってまして

小さいかまくらとか

ねぷた絵の回廊

なぜスポンジボブ

屋台も出てマス

色々な灯り

林檎の形や

桜のライトアップ

丁度時間が合って

プロジェクションマッピングも見られたよ

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今週は真冬日再来中雪だるま

こんな論文が

大腸がんにおける術前および術後CEAと予後の関連

2018年02月02日（原文公開： 2018年01月03日）

術後のモニタリング計画

ガイドラインでは

大腸癌患者に対し術前に

癌胎児性抗原（carcinoembryonic antigen：CEA）を

測定するよう推奨

術後CEAの持続的上昇は

転移性病変のリスク増加との関連があると言われるけど

なんか微妙な上昇あるし

最初から反応無かった場合ははてなマーク

とかいつも気になるしずく

術前CEAが高く

術後に正常化した場合の予後的意義は不明あせる

がん研究会有明病院・米国Memorial Sloan Kettering Cancer Centerの小西毅氏らは

術前CEAが高く

大腸癌切除後に正常化した患者における再発リスクを検討

レトロスペクティブ（後ろ向き）なコホート解析を行った

・・・

方法

総合癌センターにおいて、2007年1月から2014年12月にかけてステージI−III大腸腺癌の根治的切除術を受けた大腸癌患者を連続的に特定した。

被験者を以下の3コホートに分類した：術前CEA正常群、術前CEA高値かつ術後CEA正常化群、および術前CEA高値かつ術後CEA高値群

主要評価項目として3年無再発生存率（recurrence−free survival：RFS）、経時的ハザード関数曲線を解析した。

結果

計1,027例の患者が特定された。

男性461例（50.4％）、年齢中央値（IQR）64 （53−75）歳だった。

術前CEA正常群（n＝715 [89.7％]）は、術前CEA高値併合コホート（n＝312 [82.3％]）と比べ3年RFSが7.4％高かったが（P = 0.01）、術後CEA正常群（n＝142 [87.9％]）と同等のRFSだった（P = 0.86）。

術後CEA高値群（n＝57 [74.5％]）は、術後CEA正常の併合コホート（n＝857 [89.4％]）に比べRFSが14.9％低かった（P =0 .001）。

術後CEA高値群の再発のハザード関数は、他のコホートよりも早期にピークを示した。

多変量解析で、術後CEA高値（ハザード比 [HR]、2.0； 95％ CI、1.1−3.5）はRFS短縮との独立した関連が認められたが、術後CEA正常（HR、0.77；95％ CI、0.45−1.30）は関連が認められなかった。

結論

術前CEAが高く、切除術後に正常化した場合、予後不良の指標にはならない。

したがって、術前ではなく術後CEAをルーチンに測定するのが妥当である。

術後CEA高値の患者は再発リスクが高く、特に術後12ヵ月以内に再発するリスクが高い。

（JAMA Oncology）

・・・

う～ん大して面白く無い結果・・・

やはり、そのうちリキッドバイオプシーで

マーカーなんか見なくなるかもな DASH!

ガイドラインが変わるのはいつだろうパンダ

子供達のイラストが可愛い灯篭ハート

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今日も冷えてま～すしずく

来月から、ちょっと元のお仕事を短期間

単発でする予定

中々動かずにいたのがようやく始まりそう

そんな連絡があった日に限って

昔の仕事仲間からも電話が

3年後に大きな仕事を・・・

っていう話びっくり

でもねでもね3年って言ったら

東京オリンピックより先

しかも責任のある仕事

気が遠くなる

昔の仕事を続けていたらはてなマーク

受けるだろうな・・・無理をしてでも

それが仕事のスタンスだった

どんなことも出来るなら断らない clover*

だけど今はあせる

治療をはじめて

進学したいスタッフには進学を勧め

お世話になった施設とも距離を置いた

スピードは以前のようには戻らない

ながらワーク出来る仕事ってどのくらいあるのかな

責任を持って出来ないから

自営に近い仕事って難しい

走り続けていなけりゃ

時代の流れにもついていけなくる DASH!

1人でこなせる量じゃない

そういう仕事

断って正解

生きてさえいれば

歩く道は後ろに出来るだろう

それを歩きたい道にするかは自分次第

わかってるけど

ちょっと切ない

3年後・・・アタシはどこに居るはてなマーク

灯りって癒されるキラハート

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昨日はバレンタインデーキラハート

バレンタインデーは狩り

と言っていた友

チョコが好きだったの義理チョコ

プレゼント目的じゃなくて

珍しいチョコが売られている時期を楽しんでた

という事でアタシも

知る人ぞ知るチョコレートチーズケーキ

そしてバレンタインデーはあの人の誕生日クローバー

追悼アカウントにするとおっしゃっていましたが

今も生き生きとした姿に会えるFaceBook
旅立ってから、もう半年なんて信じられない

バレンタインデーが来るとお誕生日ハート

と反射的に思う

読まれることのないメッセージを送ってしまうキラキラ

お誕生日おめでとう

生まれて来てくれて、出会ってくれてありがとう

忘れない限りずっと生きてる

人生はチョコレートの箱のようだ

開けてみないとわからない

と言っていた人舞桜ちゃん

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ふと気づくと回りのブロ友さんが

みんなみんな作ってる

なーさんも

なっちぃさんも

花のしるしさん

あと誰だっけあせる

それぞれのお家のチーズダッカルビほっぺが落ちる

実は食べた事無い

食べた事無いもの作れないタイプなんだけど

作っちゃったパンダ

チーズダッカルビハート

リレーかパンダ

ダッが鶏で

カルビは肋骨のお肉なんだね

ちなみに文頭からの場合はタッカルビで

前にチーズとかつくとダッカルビらしいパンダ

濁音になるのねそうだ！

トッポギも無いしキャベツも無いので

あるもので

本当にタッカルビ

鶏モモ、玉ねぎ、にんじん、白菜、ジャガイモ

ジャガイモはレンジで下ごしらえ

玉ねぎと人参は弱火で先にじんわり焼いて

コチュジャンは大匙2

3年前に抗がん剤治療中の自家製キラキラ

お醤油も自家製にんにく醤油大匙１

酒大匙2、砂糖10gで

おろし生姜も入れてお肉揉みこんだら

あとは全んぶを炒めて

最後にチーズを入れて溶けたら

ピザチーズは良くあるヤツでためいき

間違い無い感じ

塩分控えめに

チーズとろけて美味しい LOVE

ご飯が止まらないから

副菜は切り昆布の煮もの根菜入りと

ベビーリーフミックスのサラダ

けんちん汁

残りにご飯を入れて

焼きめし風がたまらないといことで

翌日とかも楽しめるそうな

皆の家のはどんな味だろはてなマーク

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またまた吹雪き雪の結晶

母ケアデー大変

実家に入れなくなりそうな積雪

とほほデスダウン

先日のニュースもちょっと微妙

地域がん診療連携拠点病院を

体制によりA～Cに分類という提案の事ダウン

田舎に住んでいると実態は既に分かれてる

とは思いつつ悩ましい
がん診療連携拠点病院指定要件のWGの報告書だけど

2月13日に第5回会合を開き

「医療安全や、指定要件を満たしていない可能性がある場合の対応などについて議論した」
いやいや皆うすうす思ってたでしょ

要件満たしてないかも・・・

まあ、金魚地方はその前に件数が少ないあせる

平成 29 年４月１日現在 434 施設が指定

どこにあるのはてなマークと思うしずく

・・・
今回、厚労省は医療安全管理部門の設置や

地域がん診療連携拠点病院の指定を

診療体制によってA、B、Cの三つに分類することを提案

構成員からはインフォームド・コンセント（IC）

診療録の記載内容の確認

内部通報窓口の設置を要件に加えるべきだとの

提案があったほか

分類は序列化につながるとの危惧が示された

・・・
まあ、間違いなく序列化

でも、既に序列化されてるかな DASH!

人口の少ない地域って大変

しかし、人口の多い地域では

これでも拠点病院かという施設が指定されてたり

ということを踏まえての話そうだ！

理想と現実をみましょうというねパンダ

医療安全について指定要件に明記してはという話もあり
医療安全管理部門の設置とか
診療提供体制の質の確保・改善のため

ピアレビューや第三者評価を活用してはとか
「専従の医師、薬剤師および看護師」を配置するとか

一般病院も指定は取ってるので厳しいよね

とにかく現況報告などの結果

要件を満たしていない可能性がある拠点病院がある

というのは現実な訳で
2018年2月13日

がん診療連携拠点病院等の指定要件に関するWG資料
診療実績では

・・・
1または2を概ね満たすこと。
1．以下の項目をそれぞれ満たすこと。
ア：院内がん登録数（入院、外来は問わない自施設初回治療分）年間500件以上
イ：悪性腫瘍の手術件数年間400件以上
ウ：がんに係る化学療法のべ患者数年間1000人以上
エ放射線治療のべ患者数年間200人以上
（「概ね」は9割とすることを提案）
2．当該2次医療圏に居住するがん患者のうち

2割程度について診療実績があること。

厚労省案では

地域がん診療連携拠点病院の指定を

A、B、Cの三つに分け

既指定の病院の中で

必須指定要件を満たしていないことが確認され

指定の検討会で引き下げが妥当と判断された場合にCとし

地域がん診療病院と同等の取り扱いとし

勧告をした上で

指定取り消しも検討する

AとBは、同一医療圏内で診療水準が高いことが認められる病院一つをA

それ以外をB（現行のがん診療連携拠点病院の水準）に指定

医療圏内に拠点病院が一つだけの場合はBとする

指定の種類は、公示などで第三者から分かるようにする
・・・

安心して医療が受けられる

それだけなんだけどね～希望はクローバー

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今週はずっと真冬日みたい

寒いですね

だけどフィギュアスケートはじめ

日本選手の活躍には感動パンダ

諦めない心をまた教えてもらったハート

泣きながら応援 clover*

ところで、もう昨年のことですが

切除不能・進行再発大腸癌の薬物治療に関する調査が

日経メディカルOncologyであり

消化器内科、消化器外科の医師に告知（対象者は1万7513人）

回答があったのは611人

切除不能・進行再発大腸癌の薬物治療を担当している392人の回答結果

何度も読みました DASH!

大切な心の妹はRAS遺伝子変異型

治療の進歩は気になる

その回答結果の解説が掲載中キラキラ

九州大学大学院消化器・総合外科（第二外科）の沖英次先生

（牛車腎気丸の筆頭研究者でしたね）

RAS遺伝子野生型の切除不能・進行大腸癌1次治療は

オキサリプラチンベース化学療法のレジメンが8割超（図1）

イリノテカン＋S-1＋ベバシズマブのTRICLORE試験や

イリノテカンとカペシタビンの用量を減らしたmXELIRIのAXEPT試験ｔ

副作用の吐き気や脱毛を嫌がる人が多いようだとのこと

オキサリプラチンは脱毛がほとんどなく

末梢神経障害も最初は気にならないと思われおいっ

オキサリプラチンベースの治療を選択する方が多いらしいしずく

個人的には金魚はオキサリで脱毛し

イリノテカンで脱毛が少ない友人もいるし

吐き気の強さも一概に言えない気がするけど

（両方経験した人にしかわからないかも・・下痢問題もあるし）

ただ、2次治療でラムシルマブ（サイラムザ）や

アフリベルセプト（ザルトラップ）を使うなら

これらはFOLFIRIとの併用

だから1次治療ではどうしてもオキサリプラチンというのは納得

術後補助化学療法と違い

オキサリプラチンのSTOP＆GOや

オキサリのみの減量エビデンスもあるハート

1次治療で併用される分子標的薬は

ベバシズマブ（アバスチン）がおよそ5割

抗EGFR抗体（アービタックスとベクティビックスとか）は3割強

抗EGFR抗体は原発巣の左右で効果が異なり

左側原発巣に対しては抗EGFR抗体の使用が増える

逆に右側原発巣への使用頻度は少なくなるという

2016年にちょっと触れた話

https://ameblo.jp/lieber11/entry-12178167712.html

それにRAS遺伝子変異型の1次治療ね

これもオキサリプラチンの使用が多く

またベバシズマブ（アバスチン）を含むレジメンは8割（図2）

FOLFOXIRI＋ベバシズマブは1％程度

FOLFOXIRIはすべての患者さんに使えるわけではなく

抗ガン剤で手術できそうな人や若い人など

患者さんを選択して投与するものという位置づけためいき

ベバシズマブ（アバスチン）後の2次治療は新薬が増加傾向
RAS遺伝子野生型で

1次治療にベバシズマブ（アバスチン）を使った場合の2次治療は

ベバシズマブbeyond PDが5割弱

（BBP：ベバシズマブ投与後の増悪例におけるベバシズマブ継続投与）

ラムシルマブ（サイラムザ）の使用が16％

アフリベルセプト（ザルトラップ）は1.5％（図3）

これは発売した順番が反映した結果らしく

今後は3剤はバランスが取れていくかもということそうだ！

ベバシズマブ（アバスチン）後の2次治療で

抗EGFR抗体に切り替えている人は26％ほど

2次治療での腫瘍縮小効果を期待し選択しているキラキラ

次に、RAS遺伝子野生型で

1次治療に抗EGFR抗体ベースの治療を行ったときの2次治療は

ベバシズマブへの切り替えが5割以上で

ラムシルマブ（サイラムザ）の使用が17％

アフリベルセプト（ザルトラップ）が3％に使われている（図4）。

1次治療で抗EGFR抗体を使う・・・は実はエビデンスが無いあせる

ベバシズマブ（アバスチン）の後に

ラムシルマブ（サイラムザ）やアフリベルセプト（ザルトラップ）を使ったのは

RAISE試験やVELOUR試験というのがデータはあり

抗EGFR抗体の後のラムシルマブやアフリベルセプトは

ガイドラインでは使っていいことになっているが

ベバシズマブ（アバスチン）と同様にエビデンスとしては無い

この辺り、エビデンス＝ガイドラインではないびっくり

積極的に治療をしようという意向で経験的に使用が進んでる

1次治療でベバシズマブ（アバスチン）を使っていない人には

先に2次治療で

ラムシルマブ（サイラムザ）やアフリベルセプト（ザルトラップ）を使うこともある様子

RAS遺伝子変異型については

1次治療でベバシズマブ（アバスチン）を使った人の3割が

2次治療では新薬を使っているそう（図5）

BBPは6割程度（BBP：ベバシズマブ投与後の増悪例におけるベバシズマブ継続投与）

RAS遺伝子変異型は抗EGFR抗体が使えないしずく

薬の選択肢が一番少ない

新薬が3割を占めているのは治療ラインを増やそうという結果

ベバシズマブ（アバスチン）、ラムシルマブ（サイラムザ）や

アフリベルセプト（ザルトラップ）を積極使用ということみたいクローバー

3次治療は3割がレゴラフェニブ（スチバーガ）

2割がTAS-102(ロンサーフ）
3次治療は前の治療で使ったレジメンはなるべく使わない原則が

1次治療、2次治療との組み合わせによって

さまざまな治療法が選択されている（図6）

これまでの大腸癌や消化管間質腫瘍（GIST）

肝細胞癌を含めた比較試験では

レゴラフェニブ（スチバーガ）は

一回もネガティブな結果が出ていないそうで

副作用についても管理に慣れているところであれば

九州大では3年間以上も継続投与できている方もいるらしい

3次治療で使用しているために副作用が強いイメージが先行しているとか

また、沖先生によるとTAS-102(ロンサーフ）については

4次治療以降にも使用されていることが多く

標準治療不応例に対するTAS-102＋ベバシズマブ試験

C-TASK FORCEも良い結果が出ているそう

今後は早期のラインへの可能性も考えられるとの見解

例えば5-FUベースの治療を

5-FUの代わりにTAS-102(ロンサーフ）を使うことができるかも

今後臨床試験を実施する必要があるという LOVE

それに今年のASCO GIの結果もあり

またまた投与順序やらベース治療については

変化があるかも菜の花

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突然ですが・・・・柚子胡椒が好き

そもそも柚子が好きなんだけど

辛子は苦手なのに唐辛子は好き辛っ!!!

色々な料理に使い

最近、マツコの知らない世界で話題のちゃんぽんも

もちろん以前から入れてる唐辛子

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実は皿うどんもかなり好きハート

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抗がん剤治療中は豪華なのを

長崎の類友ちゃんが送ってくれ

レスキュー食として冷凍庫に完備

もちろん辛くは出来なかったけど

温玉のせて食べたなラーメン

まさか外には行けないという日も

鍋一つで野菜もたんぱく質も取れるし

汁物は食べやすくて

卵追加で栄養もマシマシアップ

相当助けられたわパンダ

3クール目以降の体重減らさない作戦にかなり貢献キラキラ

してみると柚子胡椒とちゃんぽん

ベストマッチ

ちなみに今年は

1月に来た類友ちゃん達が大分と福岡の

手作り柚子胡椒を持参

塩分控えめなので冷凍保存しては

鍋焼きうどんなどにも入れてる

実はポトフにも

納豆や冷奴にも

市販のなら久原本家茅乃舎のが一押しで

羽田の南ウィングで買うほど好きパンダ

その他、液体柚子胡椒の「ゆずすこ」や同じ店の「生姜すこ」

こちらは肉まんやシュウマイ、ハンバーガーに振りかけ可能キラキラ

「のりくろ」なんてご飯にのせても美味しい

TVで話題の『ゆずすこ』です！

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柚子胡椒と昆布茶、酢で旬のカブやセロリ

そして蒸した黒豆をマリネして・・・つくおき

春の味を楽しんだりするのも美味しいし

柚子胡椒とマヨネーズと麺つゆを混ぜて

ブロッコリーのサラダも好き

お口の調子が良い時は

食事を豊かにしてくれる柚子胡椒

たまりません

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がんに効く生活克服した医師の自分でできる「統合医療」 [ ダヴィド・セルヴァン・シュレベール ]

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大腸癌サバイバー仲間であり

その足跡を余すところなく記録し

最後まで希望を持ち

家族を愛し

仕事を愛し

諦めない生き様を見せてくださった

なおる男ことぼぶさんが去年9月に

そして、はるもちさんが年明けに旅立たれたこと

お二人の奥様がお知らせ下さり

胸に去来した言葉は

巨星墜つ

とてもとても美しい2つの星が

流れていく様がよぎりました

ご自身の記録・・・と言いながら

いつも仲間の事を思っていた二人

どれほどの仲間が救われていたことか

お二人の長い日記は

あとに続く仲間に向けて

新しい治療の情報の日も

辛い治療へのぼやきすらも

力を与えてくれる光でしたキラキラ

お二人と同じ時期に生きて出会えたこと

心から感謝し誇りに思っています

ぼぶさんはいつも

あきらめずに探そうと言ってくれましたクローバー

・・・

医師に「打つ手がない」と言われても、あきらめずに治療法を探せば道は開けるものだと思います。何があっても、あきらめずに頑張りましょう。

私は、今年も来年も生き続けるつもりで、死ぬことは全く考えていません。

あえて、私の死後の備えを行う事で、より闘病に集中できそうです。

・・・

はるもちさんは

奥様も紹介してくださった「年末の合言葉」で

毎年の約束をしてくれました clover*

・・・

12月31日に記した言葉を、またここに記したいと思います。これからも必ず毎年、記します。この先、何年も何年も記していきます。
だから、これを読んでいる皆さんも、必ず、この先、何年も何年も読んでください。約束ですよ！

どうか、病気と闘う皆さん全員に、希望の光が射し、明るい未来が訪れますように。
どうか、僕の愛する人々が、健康で幸せな日々を過ごすことができますように。

・・・

それに、2020年オリンピックを絶対見るとおっしゃってたから

今頃、きっと興奮してメダルの数を数えてるかも

そう私は勘違いしてました

巨星は墜ちてなんかいない

今もいつでも

あの日記の中で生きて輝いてる キラキラ

私達が忘れない限り

お会い出来る

あの言葉は毎年新しく私達の胸に響くはず

だから年末には

また、読みに行きますパンダ

はるもちさんが何度か引用されていた

「がんに効く生活」の一節
--------------------
がんとの闘い方を知るということは、とりもなおさず私たちの内なる生命力の育み方を知ることにほかならない。

しかも、それは必ずしも死との闘いとは限らない。この闘いに勝つことは、生命の本質に触れ、また生命をより美しく輝かせる完全さや平安を得ることにつながる。
-------------------
現在では、“がん”はもはや死と同義語ではない。しかし死の影をまとっていることは否めない。

だからこそ、私がそうであったように、多くの患者にとってこの影に触れることは、自分の人生や、自分が本当にしたいことについて深く考える機会となる。

また、最期の日が来たときに、誇りをもって悔いなくこれまでの人生を振り返ることができるような生き方を始める機会にもなる。
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お二人の奥様は

仲間へのメッセージを伝えるため

思い起こすのも辛い日々を

伝えて下さり

感謝してもしつくせない思いです

タイプの違うお二人でしたが

日記は病のことだけではなく

いつもご家族への愛にあふれていました

あの愛がいつか悲しみを癒してくれますように

ただお祈り申し上げます

明日が不安な時は

友達に会いに行こパンダ

※自然の恵みで作っています green heart

今後ともよろしくお願い申し上げますハート

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気になる記事を放置していたあせる

ASCO-GI2018がアツイ

と書いておきながらね

再発難治性大腸がん患者に対するスチバーガ（レゴラフェニブ）

副作用がキツイのでは・・・

と前評判が一人歩きしてる

それは治療レジメンとしても後（３次治療）になるので

抗がん剤を継続して体力が低下している人も多く

より評価が厳しくなってるみたいダウン

しかし、今回のASCO-GI2018では

40mg/日の低用量より開始することで投与継続率が増加

という嬉しい発表がアップ

患者実態にあった使用方法になるのかなラブラブ

最適用量を検証した第II相

オープンラベルのReDOS試験（NCT02368886）の結果が

ポスターセッションで出たそうでそうだ！

スチバーガ（レゴラフェニブ）は

転移のある難治性大腸癌に対して有効な

経口マルチキナーゼ阻害薬

手足症候群や倦怠感、高血圧などの副作用で

継続出来ない人も・・・

そこで計画されたのがこの試験

スチバーガ（レゴラフェニブ）の用量を検討するランダム化フェーズ2試験

結論は・・・

用量を段階的に増量する群（A群）と

初回から標準用量（160mg/日）を投与する群（B群）で

2サイクルの治療を完遂して3サイクル目の治療を開始する患者割合は

A群は43％B群は24％

グレード3/4の有害事象についても

A群のほうが良好キラキラ

手足症候群はA群14.8％　B群16.1％

高血圧がそれぞれ7.4％、14.5％

倦怠感13.0％、17.7％

QOLもA群のほうが良好な傾向があり

特に投与開始2週目でB群はQOL低下が見られたが

A群ではほぼ維持された

レゴラフェニブを80mg/日から160mg/日に毎週増量する投与法は

初回用量160mg/日の投与法よりも優れていたハート

https://oncolo.jp/news/180221y01

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/201801/554538.html

なお、この試験では手足症候群の予防治療に

クロベタゾールという軟膏の効果も見てマス

今回はまだ検証中で結果は未発表

しかし、ここまでの結果で

以下のようなコメントが述べられ

治療が変わる可能性が大みたい LOVE

”スチバーガを80mg/日より開始し徐々に通常用量である160mg/日に増量する投与方法は、スチバーガの通常の投与方法よりも安全性、有効性ともに優れていることが証明されました。本試験の結果は新しい投与方法を確立することになるでしょう。”

少しでも仲間の皆様の

明日からの治療が楽になりますようにキラキラ

ちょっと難しいけど試験の背景詳細は

・・・

試験では標準的な治療を受けて進行した大腸癌患者を対象

に用量を段階的に増量する群（A群）

初回から標準用量（160mg/日）を投与する群（B群）を比較

レゴラフェニブは28日を1サイクルとして、21日間投与

A群はレゴラフェニブの初回用量は80mg/日とし

重度の薬剤関連毒性がない場合は毎週40mg/日ずつ

160mg/日まで増量

またA群、B群とも

手足症候群の予防のため

ステロイド薬クロベタゾールを投与する群（A2群、B2群）も設けた

患者はA1群、A2群、B1群、B2群に1：1：1：1の割合で割り付けられた

主要評価項目は

治療を2サイクル完了して3サイクル目を開始した患者の割合

副次評価項目は

全生存期間（OS）、無増悪生存期間（PFS）、無増悪期間（TTP）

2015年6月から2017年6月までに

123人がランダム化され

主要評価項目の評価は116人を対象に行われた（A群54人、B群62人）

患者背景は2群でバランスがとれており

全体の年齢中央値は61歳（29-81歳）

男性が61％、女性が39％

ECOG PS 0/1がそれぞれ37％、63％

KRAS変異型が47％、野生型が44％、不明が9％

結果

主要評価項目に到達し

3サイクル目を開始した患者割合が

A群は43％、B群は24％

（Fisherの正確検定、片側p＝0.0281）

全生存期間（OS）はA群のほうが良好

OS中央値がA群は9.0カ月、B群は5.9カ月

ハザード比0.65、ログランク検定p＝0.0943

無増悪生存期間（PFS）

中央値はA群2.5カ月、B群は2.0 カ月

ハザード比0.89、ログランク検定p＝0.5534

・・・

明日が不安な時は

友達に会いに行こパンダ

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今週も最低気温は－8℃ びっくり

手足が痛くてヨロヨロしながらのプロテオグリカンの成果発表会パンダ

県では6次産業を推進中

美味しい果物やら野菜やらと一緒にプロテオグリカン

リーバーペリーラも組み合わせを考えた結果赤紫蘇

はい、貧しいと言われる金魚地方

ホワイトカラーの人少ないし

素朴でPRあまり上手じゃないし・・・

でも、美味しい物や安全な物作りを通して

社会復帰して

地元の雇用や産業の振興になったら・・・

出来ればサバイバーの居場所も

サバイバーの健康増進にも

めちゃくちゃ欲張りな夢を見てマスクローバー

今回の発表には大量の研究成果もびっくり

ただし、基礎研究なので先は長いのですが

たとえばプロテオグリカンで

マウスの大腸の炎症を抑制出来たハート

以前から人の腸活に良いと言われている根拠を確認中

なんと人は太っているだけで炎症が起きるそうで

インスリン抵抗性は炎症による

プロテオグリカンを飲むと炎症抑制効果があり

そのインスリン抵抗性を改善するとかラブラブ

マウスでプロテオグリカン飲用による

血管新生の阻害効果が確認され

医薬品開発への方向が更に見えてきたりキラキラ

現在確認されている効果のデータも再確認

抗炎症、皮膚（爪や髪）の再生、保湿

そして軟骨再生の効果もサバイバーには嬉しい

プロテオグリカンの原料提供会社

一丸ファルコスさんからはお餅で見る保湿力のデータや

お餅にヒアルロン酸とプロテオグリカンを塗布

3時間後のヒアルロン酸を塗った餅

3時間後のプロテオグリカンを塗った餅一番しっとり

プロテオグリカンによるシミの改善効果を

塗布前と塗布4週間後に色素沈着の面積で測ったり

目尻のシワの長さや総面積の解析も

プロテオグリカンは肌のハリがアップして良好な成績

研究結果は良いことばかりで

酸っぱい林檎の飲料もまもなく発売

なのですが

ここに来て恐怖のお知らせがダウン

そう赤紫蘇の値上げ＆配送料の値上げしずく

ラベルを小さくしてみたり

字の色を変える

小さい抵抗を繰り返して来たけど

amazonさんでの1本売りの価格を上げざるを得ない状況に

今めちゃくちゃ悩んで相談中

これまでもペリーラ1本では利益がほとんど無いのですが

今度は確実に赤字になってしまうので

苦渋の選択として

6本セットは今のまま据え置き、1本のだけ1500円

にする案を死守したいあせる

リーバーアップル1000ml りんご

　180mlでプロテオグリカンが10㎎

リーバーペリーラ820ml 赤紫蘇

　180mlでプロテオグリカンが5㎎

アップルは量もプロテオグリカンも多いのハート

ペリーラ1本1500円(1620円）なら

6本9000円(9720円）ですがamazonでは7542円を維持とすると
アップル1本1800円(1944円）

6本10800円（11664円）をamazonでは9800円出来るかな～～
頭がグルグルくるくる

借金しないとまわらない状況

卸の方には「値段が安すぎます」といわれるけど

どうしても本当に必要な人には安く提供したいむろたん

今言えるのは

3月にペリーラの一部値上げは

避けられそうにありません

もし1～2本でのお試しご希望の方は

是非、今月中にお求めください

化粧品は今の価格で頑張る予定

今後ともよろしくお願いします お辞儀

チェルシーさ～ん

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アップルは栓抜きで開くよ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　お湯でペリーラ開栓の

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　お知らせありがと

悩んでも林檎公園の空は晴れてるの散策2

明日が不安な時は

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https://medical-tribune.co.jp/news/2018/0215512870/

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皆様、前記事には温かいコメント

ありがとうございますパンダ

これまでペリーラは興味を示して下さる販売店もありましたが

だいたい中間マージンが薄すぎると

原価でお願いしても

メールの返信すらいただけず

心折れる事も一度や二度ではなく

愛飲し喜んで下さる皆様がいたから

ここまで続けてこれましたハート

本当に感謝ですクローバー

さて、今日はたまりまくってる紹介記事のうち

腹膜播種の治療のこと

標準治療では出来る事が無いと言われたりする中

どこで治療を受けるかむろたん

サバイバー仲間のネットワークや情報交換をたよりにしたり

西と東に名医が居るという噂を聞いたり

先日はインラグーンさんに丸投げしましたが

実は腹膜偽粘液腫の支援の会（http://pmp-jp.org/aboutpmp/）から

腹膜播種の治療施設を知る事が出来るのデスアップ

ちなみに、先日ご紹介したように

悪性腫瘍に対する温熱療法（ハイパーサーミア）は

日本でも40年以上行われており

腹腔内温熱化学療法

（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy；HIPEC）

はその1つであり

ここでも、卵巣がんの論文を載せたばかり
https://ameblo.jp/lieber11/entry-12350439160.html
この解説記事があったので今日は追加のご紹介
解説者は
福井大学病院がん診療推進センターセンター長・教授の片山寛次先生

オランダの試験には幾つかの問題点もあり

試験内容はこちら

・・・

新規に診断された進行卵巣がんで

術前補助化学療法を受けている患者を対象に
中間期腫瘍減量術（interval cytoreductive surgery）に
シスプラチンによるHIPECを追加施行することで
予後が改善されるかどうかを検証する
オープンラベルの多施設ランダム化比較第Ⅲ相試験を実施。
その結果、手術にHIPECを追加することで
無再発生存期間および全生存期間が有意に延長した。
再発リスクを34％減少させた。

・・・

結果として合併症には差がなく

HIPECの併用により生存期間中央値有意に延長

Stage Ⅲ期の上皮性卵巣がん、卵管がん

または腹膜がんで予後の改善に有用という結論だったけど

加温40℃はHIPECとしては低温

ということや（インラグーンさんの施設では42℃）

不完全腫瘍減量術例は除外のはずが

適応症例にも不完全例が入っていたそう

したがって

化学療法薬の温熱増感作用のみに期待した研究とのこと

では以前の卵巣がんに対するHIPECの効果に関する論文ははてなマーク

Hotouras氏らによる

腹膜再発卵巣がんに対するシステマチックレビュー

（Int J Gynecol Cancer 2016; 26: 661-670）が有名だそう

再発症例に腫瘍減量術とHIPECを行うと

腫瘍減量術＋化学療法群に比べて

生存期間中央値（MST）が倍となる

（13.4カ月 vs. 26.7カ月）と結論されているキラキラ

オランダの研究でも

腹腔内温度を41.5℃から42℃に維持できれば

その成績は著明に改善すると思われるとのこと

福井大学病院婦人科での

卵巣がん腹膜播種例に対するHIPECでは

腹腔内温度は43℃を維持しており

完全CRS例の生存期間は圧倒的に長期だという

その他に腹膜播種に対する治療としては

大腸がん、虫垂原発の腹膜偽粘液腫に対しては

欧州特にフランス、イタリア、ベネルクス３国、ドイツ、北欧３国では

腫瘍減量術＋HIPECは標準的治療とされている

腹膜偽粘液種での５年生存率は

低悪性度で62.5％から100％へ

高悪性度症例で0％から65％へと

著明に生命予後を改善しているそうだ！

大腸がんの腹膜転移では

完全腫瘍減量術の5年生存率は20％から54％へ

不完全でも10％から29％へと

良好な成績を挙げている

胃がん、卵巣がんでも現在臨床効果を評価中だそう

欧州におけるHIPEC施行施設は200カ所を超え

フランス、オランダ、ベルギー、英国、オーストリアなどでは

公的保険の支払い対象

欧州外科腫瘍学会

（European Society of Surgical Oncology；ESSO）は

2014年にこの方法を標準治療とし

欧州腹膜播種スクールを年2～3回開校し

若手外科医に治療を教えているおいっ

米国でも

腹膜転移に対しては120カ所のセンターで

積極的に腫瘍減量術＋HIPECを行ってるそう

全米総合がん情報ネットワーク（NCCN）のガイドラインでは

昨年（2017年）9月の改訂版から

大腸がんに対する経験豊富な施設で行うという条件付きで

記載された LOVE

中南米がんセンターでも標準治療として行う決定がなされ

昨年4月には

シンガポールがんセンターおよび

12施設によるアジア腹膜播種学会が設立キラキラ

腹膜偽粘液腫の支援の会でも紹介されてマスが

残念ながら・・・先進国で

腫瘍減量術＋HIPECが行われていないのはわが国だけである・・・

とのお話がよ～くわかりましたダウン

米村豊、他.「大腸癌腹膜播種に対する治癒を目指す包括的治療」、日本大腸肛門病会誌 2016; 69: 135-146）

腹膜播種の治療に関する国際学会としては

国際腹膜播種学会（PSOGI）が隔年開催中

今年は第12回が9月6～8日にパリで開催予定

同学会は、第1回時の会員が12人だったが

2016年の米・ワシントンでの開催では700人を数えたそうで

NPO法人腹膜播種治療支援機構が

https://www.npo-pdt.org/

医師の研修の場として

2014年9月6日に第31回日本ハイパーサーミア学会に併せHIPEC講習会を開催

今年は第4回が第35回日本ハイパーサーミア学会（大会長：片山寛次）に併せて

9月1日に福井市で開催される予定

役員のDr.見たら東北は０ gakuri*

一般外科の先生は腫瘍減量術自体反対の方も多いとか

免疫治療だけじゃなかった

日本の医療格差しずく

元記事はこちら

雪がまた積もってしまった DASH!

もうすぐひな祭りぼんぼり・・・？

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